Data Lembaga

Nama                   : PKBM MIZAN
Alamat Lembaga : Jl. Raya Dermolemahbang No. 9
RT/RW                : 01/08
Desa                     : Dermolemahbang
Kecamatan           : Sarirejo
Kabupaten            : Kabupaten Lamongan
Propinsi                : Jawa Timur
Kode Pos              : 62281
No Telp.               : 085852668644

Penanggung Jawab : H.M. SHOBIRIN, S.PD
Jenis Kelamin : Laki-laki
No.KTP : 1208181101630011
Pendidikan Terakhir : Sarjana (S1)
Basis Program
1. Pertanian
2. Seni dan Budaya
3. Keagamaan
Status Lembaga
Kepemilikan : Yayasan/Org. Masyarakat
Tahun Berdiri : 2001
Nama Notaris : Dotty Joedowati, SH
No. Akte Notaris : 01
Tanggal Akte : 01 Oct 2001
NPWP : 02.577.184.8-601.000
Perijinan Lembaga
Nomor Ijin
Operasional
: 421/017/413.107/SK/2001
Tanggal : 20 Jul 2001
Instansi Pemberi Ijin : Dinas Pendidikan Kab. Lamongan

Kepengurusan
Ketua
Nama : H. MOH. SHOBIRIN, S.PD
No KTP : 1208181101630011
Alamat : Jl. Raya Dermolemahbang No. 9
RT/RW : 02/06
Kelurahan : Dermolemahbang
Kecamatan : Sarirejo
Kabupaten/Kota : Kabupaten Lamongan
Propinsi : Jawa Timur
No Telp/HP. : 085852668644

Sekretaris
Nama : ASROFI
No KTP : 3524371511820001
Alamat : Jl. Al-Irsyadiyah No. 01
RT/RW : 01/08
Kelurahan : Dermolemahbang
Kecamatan : Sarirejo
Kabupaten/Kota : Kabupaten Lamongan
Propinsi : Jawa Timur
No Telp/HP. : 081230718569

Bendahara
Nama : SITI ZAINAB
Alamat : Jl. Bambu No. 18
RT/RW : 02/06
Kelurahan : Dermolemahbang
Kecamatan : Sarirejo
Kabupaten/Kota : Kabupaten Lamongan
Propinsi : Jawa Timur